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医療プログラムの実施

危険な環境で働く労働者は、非常に高いレベルのストレスに遭遇する可能性があります。 彼らが実行するタスクは、さまざまな危険からの汚染にさらされる可能性があります。 火災やその他の有害物質から身を守るために着用する防護服が原因で、ストレスが発生する可能性が非常に高いです。

労働者の健康の評価と監視のための医療プログラムを実施することは非常に重要です。 この監視は、必要に応じて緊急治療を提供するために、雇用前と労働者の雇用後に実施する必要があります。

この章では、従業員の健康のための医療プログラムの設計に関する一般的なガイドラインのコレクションを提案しています。 この章では、次の情報とプロトタイププロトコルについて説明します。

• 雇用前スクリーニング
• 定期健康診断
• 緊急事態に基づいた治療
• 記録の維持

この章の提案は、サイト内の作業員が、汚染除去方法への容易なアクセスとともに、エンジニアリング、管理制御、および特定の個人用保護具を通じてさまざまな暴露から必要な保護を持っているという仮定に基づいています。 ただし、医療監視の目的は、作業現場内で最適な安全を確保するための他の安全対策を支援することだけです。

医療プログラムの開発

特定のニーズ、場所、および労働者の被曝のリスクを考慮して、各施設ごとに医療プログラムを開発する必要があります。 労働安全衛生担当医は、サイトの安全担当者と協力して、医療プログラムの開発を担当する必要があります。

また、このサイトの医療プログラムの責任者は、産業衛生管理サービスで称賛に値する経験を有するとともに、医療分野の認定を受けている必要があります。

しかし、特に遠隔作業現場の場合、労働衛生管理の訓練を受けた医師が非常に少ないため、そのような口径のディレクターを見つけるのは困難です。 このような場合、地元の医師が産業衛生コンサルタントの助けを借りて管理を行い、関連する検査を実施する場合があります。

さらに、産業保健師もこれらの機能を実行できます。 ただし、プログラムを担当する適切な資格を持つ医師が看護師を任命する必要があります。

すべてのテストと医療分析は、ラボ間テストプログラムで称賛に値するパフォーマンスを備えたラボ内で実施する必要があります。 医療プログラムは、次のコンポーネントをカバーする必要があります-

• 監視
• 処理
• レコードのメンテナンス
• プログラムのレビュー

労働者の積極的な関与は、医療プログラムの有効性を決定する大きな要因です。 さらに、管理者は労働者の安全と健康に強くコミットする必要があります。

経営陣のコミットメントは、医療処置だけでなく、従業員が運動、バランスの取れた食事、タバコ、アルコール、その他の有害な薬物の使用を控えることで健康を維持することを奨励することによっても明らかでなければなりません。 特に、管理者は次のことを行う必要があります

• 潜在的な従業員に、自分の病歴を詳述した医療記録を提出するよう依頼してください。
• 記録の機密が守られていることを確認してください。
• 深刻度に関係なく、潜在的な暴露を報告するように労働者を奨励します。
• 労働者が医師に複雑な身体状態を報告するよう奨励します。

従業員のトレーニングは、軽微な障害や明らかな軽微な苦情が非常に重大であることが判明する可能性があるという考えに焦点を当てる必要があります。 医療プログラムの開発中、各労働者の医療ニーズの監視に加えて、サイトの状態、およびサイト内の潜在的な曝露を考慮する必要があります。

さらに、各ワーカーの日常的なタスクも考慮する必要があります。 たとえば、鉱山労働者は、通常のフィールドワーカーとは異なる一連の危険にさらされます。 同様に、公式のタスクを処理する従業員は、より高い高度でフィールドで作業する労働者よりも少ない医療処置を必要とします。

職場内の潜在的な汚染物質をすべて特定することはできませんが、以下はさまざまな職場でよく見られるいくつかの種類の汚染物質です-

• アスベスト
• 芳香族炭化水素
• ダイオキシン
• ヘビーメタル
• 除草剤
• ハロゲン化脂肪族炭化水素
• 有機リンおよびカルバメート系殺虫剤
• ポリ塩化ビフェニル

テスト用のプロトコルをコンパイルする際、標準の医療テストの開発は工場設定や他の限定された環境内で行われたことに留意する必要があります。 したがって、これらのテストの一部は、実際に危険な作業現場には不適切である可能性があります。

さまざまな状況でのリスクの幅広い変動は、曝露の種類と強度だけでなく、身長、体重、性別、食事、ストレス、アレルギー、既成投薬などの個々の身体的要因に関しても考慮すべきもう1つの要因です。およびオフサイトでの暴露。

効果的な医療プログラム

このセクションでは、医療プログラムを有効にするために医療プログラムに含めることができるさまざまな手順について学びます。 もちろん、サイトの安全要件に最適なように、サイトの条件と仕事の性質に応じて、医療プログラムで特定の手順を追加または削除することは自由です。

雇用前スクリーニング

雇用前スクリーニングは、雇用されてまだ労働力に参加していない従業員に対して実施されます。 雇用前スクリーニング段階では、次のパラメータを記録する必要があります

• 病歴
• 職歴
• 身体検査
• 保護具を着用して作業するためのフィットネス
• 特定の暴露の基本的な監視

定期健康診断

定期健康診断は、雇用期間中の従業員に対して実施されることを目的としています。これは、フィールドワーカーにとって必須です。 定期的な健康診断は、以下をカバーする必要があります-

• 暴露、指定などの条件のために、病歴および職業歴を毎年更新します。
• 特定の暴露に基づいたより高い頻度のテスト。
• 身体検査
• 年次検査による定期健康診断。

緊急治療

緊急治療は、次の側面を制限する必要があります-

• サイト内での応急処置の提供。
• 地元の病院や医療コンサルタントとの連携の開発。
• 犠牲者のための除染措置の手配。
• 被害者の容易に利用可能な輸送の手配。

非緊急治療

非緊急治療は、緊急治療と同様に必要です。 非緊急治療のために多くのメカニズムを開発する必要があります。 これらの治療には、軽度の疾患、感染症、および医師の即時の注意を必要としない可能性があるその他の状態の治療が含まれます。

レコードのメンテナンス

特定の労働者の病状に関して、特定の記録を維持する必要があります。 レコードのメンテナンスに関連する次の側面を考慮してください-

• 記録の維持。
• サイト内の労働者が直面している負傷やその他の病気を記録および報告します。
• 追加のテストが必要な場合は、サイトの安全計画を定期的に確認します。
• サイトの現在の危険とサイト内の衛生に重点を置いたプログラムを定期的にレビューします。

雇用前スクリーニング

雇用前スクリーニングには、2つの主要な機能が含まれます-

• 保護服を着て仕事をする能力を考慮して、個人が職務に適しているかどうかを判断する。
• 将来の医療データを比較するためのベースラインデータを提供します。

これらの機能は以下に詳述されています-

業務用フィットネス

同時に危険な場所にいる労働者は、保護具を着用しながら、さまざまな緊張を誘発するタスクを実行します。 保護装置は、内部に集まる熱のために大量のストレスを発生させる可能性が非常に高くなります。 保護具で覆われた従業員の作業性を確保するために、雇用前スクリーニングは病歴の文脈で以下を強調する必要があります-

• 労働者は病歴アンケートに記入する必要があり、このアンケートは知り合いの前に確認する必要があります。
• 労働者の以前の仕事における以前の化学物質曝露または汚染に特別な注意を払わなければならないことに注意する必要があります。
• 特に喘息、湿疹、肺疾患、心血管疾患などの疾患に関しては、過去の病気や慢性疾患の再評価を行う必要があります。
• 労働者がアレルギーの影響を受けやすいかどうかを判断する必要があります。
• さまざまな生活習慣や趣味を記録する必要があります。

いくつかの身体検査を実施する必要があります。 今、これらの試験が何であるかを学びましょう-

• 肺、筋骨格、および心血管系に特に重点を置いた、さまざまな臓器で構成される身体検査。
• 心臓発作につながる可能性のある肥満や嗜眠などの記録状態。
• マスクの使用を妨げる可能性のある顔の傷跡、体の一部の欠落、視力の低下などの記録条件。

保護具を着用しながら作業する能力に関連する次のアクションを考慮してください-

• 病歴および身体検査に基づいて行動することに失敗した個人は失格になります。
• 保護具を着用している間の労働者の制限は書き留めておく必要があります。
• 必要に応じて、機器を着用する能力に関する追加のテストを実施する必要があります。
• この場合、作業中にマスクを着用する必要があります。作業者の作業能力は、マスクを着用して評価する必要があります。

ベースラインデータ

事前確立段階で維持されるベースラインデータは、将来記録されるデータと比較するために必要です。 生物学的モニタリングテスト、および医療スクリーニングテストは、ベースラインデータの評価に含まれる場合があります。 存在する暴露の種類はあいまいであるため、すべての労働者に特定の検査を処方することは不可能です。

定期健康診断

定期的に健康診断を実施する必要があります。 生物学的傾向を判断するには、ベースラインデータとこれらの健康診断中に記録される一連の医療レポートを比較することが非常に重要です。

これは主に、特定の物質への暴露により将来発生する可能性のある悪影響を予測するために実施されます。 試験の内容と頻度は、露出と職種によって異なる場合があります。

一般的に、さまざまな業界がこれらの定期健康診断を毎年実施しています。 ただし、これらの検査の頻度は、汚染物質の性質、環境、作業現場内の作業条件によって異なる場合があります。

定期的な健康診断には以下が含まれます-

• 病気、健康状態、および仕事に関連する可能性のある症状に重点を置いた医学的評価。
• 労働者の全体的な健康状態を判断するための身体検査。
• 労働者の健康状態に応じた追加の医療検査。

終了健康診断

危険な場所での従業員の雇用が終了すると、最終的な健康診断が行われなければなりません。 ただし、この検査は、次の3つの条件が満たされている場合、最後の健康診断以降、従業員の病状の変化を判断するためにのみ制限される場合があります-

• 最後の試験は少なくとも6ヶ月前に開催されました。
• 最後の検査以降、暴露の発生はありません。
• 作業者は最後の検査以降、汚染の症状を示しません。

上記の条件のいずれかが満たされない場合、従業員の退職時に完全な健康診断を強くお勧めします。

緊急事態に基づく治療

各サイトには、緊急時および非緊急時の治療のための設備が必要です。 事前に計画し、発生する可能性のあるさまざまな危険を予測することが非常に重要です。

手順、計画、および機器のリストの開発中に、特にサイトに影響を与える既存および潜在的な危険の範囲を考慮する必要があります。

これらの仮定は、労働者の観点からのみ行われるものではありません。訪問者、関係者、ベンダーも考慮する必要があります。 サイトの緊急対応プログラムは、緊急時の対応をそれ自体に統合する必要があります。 次のガイドラインは、効果的な緊急治療プログラムの策定に役立ちます-

• サイトワーカーのチームは、緊急時の応急処置に関するトレーニングを受ける必要があります。
• 従業員は、緊急時の対応計画とともに、緊急時の除染に関するトレーニングを受ける必要があります。
• 作業現場の敷地内に緊急救急ステーションを設置する必要があります。
• 一日中連絡できる医師を任命する必要があります。
• さまざまな分野の医療専門家のオンデマンドコールチームが、緊急事態の際に相談のためにセットアップされなければなりません。
• 救急車、消防隊、毒物管理などの緊急連絡先は、手の届くところになければなりません。
• サイト内のさまざまな場所への地図と道順を刷り込みます。
• 緊急時の無線通信システムを開発します。

危険な場所での非緊急治療の場合、さまざまな危険物質への暴露の結果として悪影響を経験している労働者のための手配が必要です。

健康評価プログラムに加えて、経営者は、さまざまな物質への暴露により目撃する可能性のある健康状態を確実に処理し、さらなる症状を軽減するために特定の予防措置を規定する必要があります。

また、オフサイトの医療コンサルタントは、従業員が直面している可能性のある非ジョブ関連の医学的状態を検査し、治療しなければなりません。 労働者の医療記録のコピーは、職場内に存在する必要があります。

記録の維持

作業の性質と労働者に課されるリスクは、状況によっては驚くほど高いため、危険な場所に適切な記録を保持することは非常に重要です。

在職期間中のさまざまな従業員は、さまざまな場所やさまざまな場所で我慢するかもしれません。 さらに、長期暴露の悪影響は長年にわたって現れない可能性があります。 記録は、医療従事者が従業員が以前被曝した可能性のある被ばくを判断するのに役立ちます。 記録を維持する際には、次のヒントをお勧めします

• 以前の従業員の記録は、少なくとも30年間保持する必要があります。
• 記録は労働者が評価できるものでなければなりません。
• 職業病および負傷に関する記録を特に維持する必要があります。